O tema da redação do Enem 2026 foi a valorização do SUS. E eu, como médico, gostaria de trazer algumas reflexões que nem sempre aparecem quando discutimos a Saúde pública no Brasil.
A Constituição de 1988 estabeleceu que a Saúde é direito de todos e dever do Estado. Uma conquista importante, sem dúvida. Mas garantir um direito na lei é muito diferente de conseguir oferecê-lo na prática.
Segundo dados da OCDE (Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico), os gastos anuais com Saúde por habitante, somando recursos públicos e privados e ajustados pelo poder de compra, chegam a aproximadamente US$ 9.365 na Alemanha, US$ 7.367 na França, US$ 7.301 no Canadá e US$ 6.747 no Reino Unido. No Brasil, esse valor fica próximo de US$ 1.900.
Mesmo com recursos muito superiores, países como Inglaterra e Canadá enfrentam longas filas para consultas especializadas e cirurgias. Há pacientes que acabam recorrendo ao atendimento privado ou procurando tratamento em outros países. Isso não significa que seus sistemas sejam ruins, mas mostra que nem mesmo países ricos conseguem oferecer tudo, a todos, no momento desejado.
E como pretendemos fazer isso no Brasil, com recursos tão inferiores?
Existe ainda outra questão que conheço de perto: a valorização dos profissionais que mantêm o SUS funcionando.
Em muitos países desenvolvidos, médicos especialistas recebem de duas a cinco vezes a remuneração média dos trabalhadores. No Brasil, embora existam realidades bastante diferentes, muitos vínculos públicos oferecem remunerações pouco competitivas diante da formação, da responsabilidade e das condições de trabalho exigidas.
Muitos médicos acabam mantendo seus vínculos com o SUS enquanto buscam na atividade particular a maior parte de sua renda. Em determinadas situações, isso representa uma espécie de subsídio implícito dos próprios profissionais, que aceitam receber menos do que poderiam ganhar em outras condições.
A esse cenário, soma-se a precarização das relações de trabalho. Contratos temporários, vínculos frágeis e a terceirização crescente podem até solucionar necessidades imediatas de contratação, mas também favorecem a rotatividade e dificultam a construção de uma relação duradoura entre médico e paciente. E quem perde com a falta de continuidade do cuidado é justamente a população que depende do sistema.
Até quando isso será sustentável?
Sou da geração X, formada em uma época em que a Medicina ainda era vista quase como um sacerdócio. Aprendemos que a profissão exigia dedicação, disponibilidade e sacrifícios pessoais. Muitos de nós aceitamos condições de trabalho que hoje talvez não aceitaríamos.
Mas as gerações estão mudando. Os médicos mais jovens, de maneira geral, dão maior importância à qualidade de vida, aos direitos profissionais, à remuneração e ao equilíbrio entre trabalho e família. Estão menos dispostos a aceitar condições desfavoráveis apenas em nome da vocação.
E não vejo isso necessariamente como algo ruim. Talvez estejamos apenas percebendo que a dedicação profissional não pode servir eternamente como justificativa para salários inadequados e vínculos precários.
Também não acredito que a solução seja simplesmente acabar com a universalidade do SUS. A Saúde pública tem um papel fundamental, especialmente na proteção dos mais vulneráveis. Mas precisamos discutir com seriedade o que é possível oferecer, como estabelecer prioridades, de onde virão os recursos e como garantir condições dignas para quem trabalha.
A universalidade não pode ser confundida com uma promessa de assistência ilimitada. Nenhum sistema de Saúde dispõe de recursos infinitos. E quanto maior a distância entre aquilo que se promete e aquilo que efetivamente se entrega, maior o risco de prejudicar justamente quem mais precisa.
Valorizar o SUS não deveria significar apenas defendê-lo em discursos. Deveria significar enfrentar suas dificuldades, melhorar a gestão, financiar adequadamente os serviços, respeitar os profissionais e garantir que o paciente encontre atendimento quando precisar.
Porque um direito que existe no papel, mas não chega a quem precisa, ainda está longe de ser cumprido.
E fica a reflexão: estamos realmente valorizando o SUS ou apenas evitando discutir os limites de um modelo que precisa ser sustentável para continuar existindo?
Fonte dos dados internacionais: OCDE — Health at a Glance 2025.
Dr. Moyses Lemos (CRM-SP 97578 | RQE-SP 38974), Dermatologista e presidente da APM São Carlos
