A Comissão Estadual de Honorários Médicos, liderada pela Associação Paulista de Medicina (APM), apresentou na última quinta-feira, 4 de dezembro, o balanço das negociações com as operadoras de planos de saúde referente ao ano de 2025 – confira abaixo.
A reunião virtual foi conduzida pelo diretor adjunto de Defesa Profissional da APM, Marun David Cury, que explicou a estratégia de negociação adotada pela Comissão neste ano. “Firmamos uma parceria com a Federação das Indústrias do Estado de São Paulo (Fiesp), por meio do Departamento do Complexo Produtivo e Econômico da Saúde e Biotecnologia da FIESP (deComSaúde). Contamos com total apoio de todos de lá, inclusive, algumas reuniões foram realizadas na sede da Fiesp. Conseguimos um resultado positivo e o fato de estarmos unidos fez com que a gente conseguisse avançar nas negociações”, afirmou.
Participaram do encontro o vice-presidente e o diretor de Previdência e Mutualismo da APM, João Sobreira de Moura Neto e Antonio Carlos Endrigo, respectivamente; o 2º tesoureiro do Conselho Federal de Medicina (CFM), Carlos Magno; o diretor executivo da Comissão Especial de Médicos Jovens da APM, Guilherme Marques; e outros representantes da classe médica e das sociedades de especialidades.
Balanço
Dezesseis empresas enviaram propostas de melhorias nos honorários médicos: Amafresp/Afresp, Amil, Assefaz, Bradesco, Care Plus, Cassi, Economus, Funcesp/Vivest, Gama Saúde, Metrus, Notredame/Hapvida, Omint, Porto Seguro, Saúde Caixa, SulAmérica e Unimed Fesp.
“As operadoras atenderam as demandas do movimento médico e da Comissão de Honorários, entendendo a necessidade da valorização do médico e uma recomposição gradativa dos valores de consultas e procedimentos”, ressaltou Marun Cury.
Em contrapartida, algumas operadoras não atenderam às solicitações da APM: Alice, Allianz, Ameplan, Apas-Bauru, Austaclinicas, Banco Central, Bensaude, Cabesp, CET, Cruz Azul Saúde, Embratel, Europ Assistence, Geap, Mapfre Saúde, Plan/Assiste/MPU, Sami Saúde, São Cristovão, Saúde Petrobras, Seisa/Next, Sepaco e SPA Saúde.
“A Prevent Senior e o plano de saúde Alice não atenderam às solicitações da Associação Paulista de Medicina. Vale destacar que essas reuniões são importantes para que possamos entender como funciona a operadora. Muitas vezes, não sabemos se ela está funcionando de maneira ética, se trata bem seus profissionais e se está valorizando os médicos”, completou.
Antonio Carlos Endrigo falou da satisfação de participar das reuniões. “Quero deixar registrado a seriedade do trabalho de alto nível desempenhado pelo Marun. A gente acaba sendo muito pressionado pelas operadoras de planos de saúde, e este trabalho dele deve continuar”, acrescentou.
João Sobreira também parabenizou a Comissão e toda equipe da Fiesp e o CFM pelos resultados. Ele também sugeriu a criação de um ranking das operadoras, no intuito dos médicos acompanharem com mais clareza o desempenho de cada plano de saúde.
O gerente executivo do deComSaúde, Luiz Monteiro Filliettaz, por sua vez, agradeceu a oportunidade de participar das negociações: “É um privilégio fazer parte. O médico precisa ser bem remunerado, caso contrário, há uma perda muito grande. Parabenizo o Marun pelos excelentes resultados”.
O diretor de Patrimônio e Finanças da APM, Florisval Meinão, não conseguiu participar da reunião, mas enviou uma mensagem destacando os avanços obtidos pela Comissão Estadual de Honorários Médicos. “Faço questão de parabenizar a APM e o meu colega Marun David Cury por esta estratégia de negociação, que tem dado bons resultados. A negociação é séria e os honorários estavam subreajustados por muitos anos. Graças à APM, esta iniciativa tem começado a dar frutos. É a primeira vez que as operadoras de planos de saúde reajustaram o valor dos honorários acima da inflação”, destacou.
Encaminhamentos jurídicos
Neste ano, a Associação Médica Brasileira e a APM retomaram as discussões sobre a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) junto ao Conselho Administrativo de Defesa Econômica (Cade), com o objetivo de obter um parecer técnico-jurídico para “evitar que a sua utilização gere condenações anticoncorrenciais“.
A assessora jurídica da AMB, Juliana Kolzan, contou que as entidades já realizaram duas reuniões com o presidente do Cade e contrataram uma equipe de advogados e economistas, no intuito de levar um posicionamento mais alinhado para o Conselho Administrativo.
A reunião foi encerrada com agradecimentos aos participantes e a reafirmação do compromisso da APM em manter as negociações contínuas e transparentes em defesa dos honorários médicos.
| BALANÇO DAS NEGOCIAÇÕES COM OPERADORAS DE PLANOS DE SAÚDE – 2025 | |||
| OPERADORAS | Proposta de Reajuste para CONSULTAS – 2025 | Proposta de Reajuste para HONORÁRIOS – 2025 | Canal de atendimento aos prestadores |
| AMAFRESP/AFRESP | Valor de Consulta: Entre R$ 141,00 a R$ 195,00 (dependendo da especialidade. Médicos que apresentam formação diferenciada, proposta de indicadores, e desfecho clinico, remuneração diferenciada); | HM/SADT: Estrutura e Regras da CBHPM com valoração de Porte / UCO descritos abaixo: UCO: R$ 14,35 a UCO: R$ 15,04 | credenciamentomedico@afresp.org.br (11) 3886-8828 |
| AMIL | reajuste da ordem de 15%, na data base de cada contrato, com a consulta médica alcançando o valor de R$ 138,00 (cento e trinta e oito reais) | CH cirúrgico no valor de 0,68 | Capitais e regiões metropolitanas: 3004 1050 Demais regiões: 0800 706 1663 |
| ASSEFAZ | o valor da consulta praticado em 2025 é de R$128,00. O percentual de reajuste aplicado para o ano de 2025 foi de 5,13% | Os honorários médicos seguem a tabela CBHPM 2010, com aplicação de ágeis de 10% | (11) 3322-4100 |
| BRADESCO | para o ano de 2026, o valor da consulta médica será de R$ 140,00, representado ganho real de mais de 20% acima do IPCA dos últimos 12 meses | Para os honorários de serviços médicos, como realizado em outros períodos, o reajuste se dará de forma não linear, com alinhamento diferenciado de percentuais de acordo com a referência de valores dos procedimentos. | Capitais e regiões metropolitanas 4004 2700 Demais regiões 0800 701 2700 |
| CARE PLUS | PESSOA JURIDICA – R$ 116,71 a R$ 183,89 PESSOA FISICA – R$ 97,24 a R$ 152,82 | CH Honorários Médicos (PJ) 0,7824 a 1,5649 (PF) 0,663 a 1,326 – CH SADT (PJ e PF) 0,66 partir de out/25 | Atendimento 24h ao Credenciado 0800-407-9000 |
| CASSI | CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) R$ 115,76 a R$ 121,74 CONSULTA EM PRONTO SOCORRO R$ 55,37 a R$ 58,23 | DEMAIS PROCEDIMENTOS CONSTANTES NA TABELA TGA (Exceto para os itens do capítulo 4 – Imagem e Diagnose) 5,17% | servicosonline.cassi.com.br |
| ECONOMUS | maioria dos contratos de prestação de serviços estabelecem o INPC como índice de reajuste e as consultas, em média, um valor de R$ 113,85 podendo chegar até R$ 189,00 | No que tange a remuneração dos serviços assistenciais prestados,esclarecemos que os contratos firmados entre o Economus e os prestadoresestabelecem a codificação e terminologia de acordo com a Tabela TUSS vigente (sistema parametrizado até a CBHPM 2022), | portal.economus.com.br |
| FUNCESP/VIVEST | consulta médica no valor de R$148,53 | atualizando a tabela de procedimentos CBHPM atual, com reajuste no porte. A partir de 01/12 | atendimento@funcesp.com.br |
| GAMA SAÚDE | com a valorização da classe médica, propomos aplicar 2x o IPCA (11%) nas consultas médicas, passando de R$ 116,00 para R$ 128,00. | HM e SADT: Em abril/2025 alteramos a tabela da rede de consultório adotando a tabela Gama, que é composta pelo pool de procedimentos da CBHPM 2022 com portes/UCO da 2012 com deflator de 20% (UCO = R$ 11,46), vamos mantê-la inalterada. Vigência: 01/01/2026 | Contato WhatsApp: 4004-0178 |
| METRUS | Consulta em consultório (no horário normal ou preestabelecido) R$ 204,37 | Tabela base AMB/92 – CH Tabela subsequente AMB 96/99 – R$ CH HM R$ 0,47 CH SADT R$ 0,45 | central de atendimento 0800 016 598 credenciamento@metrus.org.br |
| NOTREDAME/HAPVIDA | valor de consulta para 2026 está entre R$ 80,00 e R$ 420,00. | Reajuste de até 15% – os valores da hora médica será de até R$ 158,00, podendo ser acrescidos da bonificação por perfomance em casos especificos | gndi.com.br/credenciados |
| OMINT | VALOR DE CONSULTA LINHA PREMIUM: R$ 291,98 VALOR DE CONSULTA LINHA CORPORATE: R$ 182,50 VALOR DE CONSULTA PRODUTO SKILL R$ 139,47 | LINHA PREMIUM: CH DE HONORÁRIOS: 2,91 LINHA CORPORATE: CH DE HONORÁRIOS: 1,86 PRODUTO SKILL: CH DE HONORÁRIOS: 1,6 | (11) 2132-4141 (Canal de Atendimento ao Prestador) relacionamentomedico@omint.com.br |
| PORTO SEGURO | VALOR DE COSULTA TODOS OS PLANOS R$139,15 A PARTIR DE 01/08/2025 | HONORÁRIOS CH CIRURGICO FAMILIA CRISTAL R$ 0,9553 FAMÍLIA BRONZE R$ 0,9553 FAMÍLIA PRATA R$ 0,9773 FAMÍLIA OURO R$ 1,0322 FAMÍLIA DIAMANTE R$ 1,0322 | prestadores.portosaude.com.br |
| SAUDE CAIXA | CONSULTA AMBULATORIAL R$ 28,87 CONSULTA PRONTO SOCORRO R$ 125,71 VISITA HOSPITALAR R$ 71,15 | CBHPM 2012 PORTE 9,02% UCO 11,65% | Telefone 24 horas: 0800 095 6094 |
| SULAMERICA | Consultas Médicas Eletivas (presencial): reajustado para R$ 137,81 para rede geral, até R$ 158,13 para profissionais do cuidado coordenado. | Honorários Médicos (tratamentos clínicos e cirúrgicos): reajuste de +4% para a maioria dos serviços, com revisão pontual de valores em itens destoantes, podendo atingir até +183,15% | 0800-727-5555 Canal de Atendimento |
| UNIMED FESP | os valores praticados, que são os determinados pela Unimed do Brasil Consulta Eletiva: R$ 122,00 Consulta em PS: R$ 105,00 | Desde o último reajuste, a tabela de HM não tem mais um referencial em CBHPM. Agora, passa a ser Rol de Procedimentos Unimed. | (11) 3385-6073 |
Fotos: Reprodução reunião